ERJ：肺血管阻力可预测与间质性肺病相关的肺部高压患者的死亡率-COMPERA 注册的结果

肝动脉高灌注(PH)是许多慢性肝部疾病的常见于并发症，尤其是COPD和间质性哮喘(ILD)。 在这些情况下，PH 的持续发展与症状的加重和丧生后果的增加有关。 在大多数慢性哮喘病患者当中，PH 的腹水动力学更为严重程度为轻度至当中度，而一些病患者可能会持续发展为重度 PH，现今并不一定为平均肝动脉灌注 (mPAP) ⩾ 35 mmHg 或 mPAP ⩾ 25 mmHg。 心脏指数 −1·m−2。 这些腹水动力学国际标准是根据专家学者共识引进的，但并非基于可靠统计数据。

在与COPD相关的PH病患者当中，ZEDER 等人最近断定，肝血管阻力 (PVR)>5WU 是丧生率的最强腹水动力学预测衡量，编者建议使用该临界值来并不一定这组病患者的更为严重 PH。 我们想知道这个临界值前提也适用于患有与 ILD 相关的 PH (PH-ILD) 的病患者。

为了解决这个问题，我们比对了来自肝动脉高灌注上新开始疗程的相比较革新登记注册处 (COMPERA) 的统计数据。 举例，COMPERA 是一个大规模的基于网络的 PH 登记注册处，它革新地收集有关接受 PH 疗程的病患者的形态、疗程和结果的详细统计数据。 来自欧洲各国（罗马尼亚、法国、西德、希腊、匈牙利、意大利、斯洛文尼亚、立陶宛、荷兰、斯洛文尼亚、瑞士和英国）的PH当中心参加其当中，左右80%的入组病患者来自西德。

COMPERA崭露头角病患者：

1) 2006 年 6 月底 13 日至 2021 年 1 月底 21 日期间上新检验为 PH-ILD 的成年病患者；

2) 举例来说 mPAP ⩾ 25 mmHg 和肝动脉楔灌注 (PAWP) ⩽15 mmHg 时可用的体内动力学；

3) 至少一次记录在案的随访。 倒数统计数据以当中偶数和第一和第三四分偶数（Q1、Q3）对此，分类统计数据以数量和比例对此。随访于 2021年4月底30日结束。

在截止日（2021 年 5 月底 1 日），COMPERA 统计数据库当中登记注册了 10651 名病患者，其当中 662 名病患者被归类为 PH-ILD。 其当中，213 名病患者因不限理由被排除：基线访视前 6 个月底以上的 PH 检验（n=73），平均年龄 15 mmHg 或 mPAP

对 PH-COPD 病患者的比对，PVR> 5 WU 是比较好的预后截止值，而在我们对 PVR-ILD 病患者的比对当中，在 PVR 处看到了幸存和非幸存间的最佳分辨 >8 WU。 然而，我们的比对还断定，随着 PVR> 5 WU，丧生率显着增加。 同时，在本比对当中未发掘出当前基于 mPAP 的慢性哮喘更为严重 PH 并不一定具有预后意义。 基于这些发掘出，同时显然本次比对和在此之前比对的相相比较，我们认为 PVR> 5 WU 应该用于并不一定慢性哮喘病患者前提存在更为严重 PH。

文章原文：

Olsson KM, Hoeper MM, Pausch C, Grünig E, Huscher D, Pittrow D, Rosenkranz S, Gall H. Pulmonary vascular resistance predicts mortality in patients with pulmonary hypertension associated with interstitial lung disease: results from the COMPERA registry. Eur Respir J. 2021 Aug 26;58(2):2101483. doi: 10.1183/13993003.01483-2021. PMID: 34385266.